新华网武汉11月18日电（夏国燕、吴文华、赵梦琪、李晓笛）武汉大学中南医院产科主任医师、副教授李家福，从事医生职业已经40年，他也是纪录片《生门》主角。近日，李家福应邀做客新华网《健康解码》，为孕妇群体做孕期健康知识分享。

　　新华网：孕妇是非常特殊的一个群体，从一个产科医生的角度来看，今天的孕妇群体有哪些变化？

　　李家福：跟10年前相比，孕妇群体有明显的不同，我们总结为“三高”。第一是高龄，40岁以上的孕妇差不多能占到百分之十以上，35岁以上的孕妇起码也要占三分之一以上，在我们中南医院甚至占一半以上。

　　第二是高危。所谓高危，是指怀孕有可能危及母亲或胎儿的生命安全，或者有可能增加胎儿畸形、难产的概率。

　　第三是出生缺陷发生的概率要高一些。

　　这里的“三高”，叫高龄、高危、高出生缺陷风险。我这么一说，大家是不是又有点紧张了，怀疑自己是不是已经迈入“三高”了？

　　科技在进步，我们面对“三高”的技术手段也更多了。

　　新华网：在孕期的每个阶段，您会建议孕妇特别注意哪些问题？请您给孕妇群体做一些孕期健康和保健知识的分享。

　　李家福：我们把整个妊娠分为三期：早期妊娠、中期妊娠和晚期妊娠。早期妊娠就是12周以内，中期就是12-28周，28周以后就叫晚期妊娠。不同的妊娠阶段，有不同的关注重点。

　　早期妊娠要关注什么？首先，要关注孕妇适不适合妊娠！有的孕妇有明显的心脏病、冠心病，这些慢性病没有得到控制，这时候就不适合继续怀孕。但有些病是可以治疗的，比如在孕早期发现艾滋病、梅毒、糖尿病等，那就需要在早期进行干预来改善妊娠结局。

　　假如，一个人怀孕了，发现怀在宫内，这个时候，就要注意是双胎还是多胎。双胎和多胎不同的绒毛膜性风险是不一样的，这个问题最应该解决的就在12周以前，这也是早期妊娠里非常重要的一个问题。另外，怀孕早期，孕妇要做一些阶段性的检查，要建一个册子，把孕妇的基本数据纳入一个大的平台里面去。

　　中期妊娠，更多的是关注胎儿的健康。比如说12周以后做NT，单胎胎儿22-23周做大排畸，也就是民间说的三维、四维B超，看胎儿长得好不好。如果是双胎，一般是20周最佳，如果是单胎，22周最佳。在18周左右，有些人需要做羊水穿刺，如果不需要做羊水穿刺的，应该在18周之前做无创DNA检查。

　　在妊娠中期，我们更多的是关心胎儿有没有大的畸形、有没有疾病。如果这个过程中，胎儿一路绿灯没有问题，那妊娠中期还有一个问题要注意，要筛查胎儿的生长发育速度符不符合孕龄。

　　在孕晚期，也就是28周以后，最主要的问题就是要防止早产。理论数据上来说，有10%的人会发生早产。

　　在这个阶段，一是要尽量避免早产，大概率早产的话要尽量延长孕龄。第二，如果孕妇胎位异常，要加以矫正，例如孕妇是臀位，但她想顺产，那在32-34周，就得让她矫正不正常的胎位。第三，如果孕妇已经是异常胎位，例如臀位、横位，医生要教她怎么样避免异常胎位破水带来不良的妊娠围产期结局。

　　孕妇在28周以后尤其是30-32周以后，还要关注胎儿在宫内的安危。孕妇要关注胎动，定期去医院做胎心监护，避免围产丢失。在这个基础上，尽量提倡自然分娩，如有高危因素不能自然分娩，那就按医生的诊断，选择合适的手术时机终止妊娠。

　　新华网：您提到产检，孕妇在不同阶段产检一路绿灯是最好的，但是难免有人会出现一些指标不合格、不理想的状态，对孕妇的心理造成冲击，产生焦虑和担心。孕妇应该怎样面对这种情况，您有哪些建议？

　　李家福：孕妇做产前检查，拿到报告单，不管是化验报告单还是影像报告单，上面都标注了正常值范围。有些孕妇一看，自己超过了正常值就很焦虑。

　　我认为，所谓的不正常可以分为两种情况，一种情况是她作为正常人来说，她是不正常的，但作为孕妇来说，她是正常的。

　　比如白细胞，正常人的白细胞最好不要超过10000，孕妇的白细胞大多数不超过12000，但有人可能达到15000、16000、17000，甚至20000，存在个体差异。这个时候不能说是异常的，因为她是一个孕妇，她的白细胞升高有利于避免受感染，因为妊娠导致她的正常值跟一般人不一样，这是一种情况。

　　还有一种是真的不正常。任何疾病或者化验结果不正常，它又分轻、中、重等不同程度。打个比方，有个妈妈一看，B超显示她的孕龄大概是28周，对应的胎儿正常值体重是1000克左右，但她的胎儿体重只有900克，她就会担心我的胎儿怎么轻了。还比如，孕妇在28周检查胎儿骨骼长度，她一看骨骼长度偏短，又很焦虑。

　　像这种情况，医生会判断这个异常程度怎么样。比方说，胎儿28周体重是1000克，那这个孕妇身高只有一米五，又比较瘦，那这个胎儿的体重就有可能偏低一点。如果这个孕妇的身高正常，体重也正常，但追踪发现小孩的爷爷奶奶、外公外婆这些亲属，有的身高比较矮，有的体重比较轻，那么可能是遗传因素引起的，而这个遗传因素并不一定是病理性的。

　　当然，也不能排除，有的异常确实很严重，而孕妇拿到结果又不敏感，也不及时找医生看，错失了干预时机。例如，孕妇的羊水明显偏多或明显偏少，医生需要做羊水穿刺进一步检查。如果孕妇没把这个结果告诉医生，就错失了时机，羊水穿刺的最佳时机是24周之前。

　　所以，对于这些情况，特殊问题特殊分析。有些孕妇认为的异常值可能是正常的，因为她是孕妇。还有些异常值，从她特殊的家庭背景这一层意义上来说，也有可能是正常的。而对于那些真正存在异常值的人，要及时反馈给医生，进行及时干预，这样是明智的。

　　新华网：您给大家讲了孕期保健的专业知识，也讲到了应对一些状况的妙招，非常感谢您的分享。

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