新华网武汉11月23日电(刘生辉)慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺,主要症状是慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难,而患者往往会忽略这些症状,耽误治疗,甚至加重病情。本期《健康解码》节目,我们邀请到十堰市太和医院呼吸与危重症医学科主任医师王梅芳教授,请她为我们科普一下。
新华网:王主任您好,请问什么是慢阻肺,它有哪些症状呢?
王梅芳:慢阻肺,全名叫慢性阻塞性肺疾病,是一种异质性疾病,它的特点为慢性呼吸系统症状,典型症状为呼吸困难、活动受限,咳嗽伴或不伴有咳痰,可伴有呼吸症状的急性加重。它由气道、支气管、细支气管炎和肺泡异常所致,引起持续进行性加重的气流受限。
新华网:慢阻肺的发病原因是什么?
王梅芳:慢阻肺是遗传基因(G)-环境因素(E)-全生命期事件(T) (GETomics),造成肺组织破坏,改变了肺正常发育或衰老过程。遗传因素方面常见的原因是α1-抗胰蛋白酶缺乏、先天性肺发育不良、哮喘及慢阻肺家族史。环境因素方面常见的原因为长期吸烟及二手烟暴露者、接触粉尘及有害气体、常暴露于生物燃料及厨房油烟等室内及室外空气污染的环境中、儿童期反复的呼吸系统感染史等。如果是小孩,早产儿成年后也容易出现慢阻肺。此外,年龄也是COPD患病的风险因素,在我国40岁以上人群慢阻肺发病率13.7%,60岁以上高达27%。所以它是一个全生命周期事件。
新华网:慢阻肺的治疗手段有哪些?我们应该如何预防?
王梅芳:慢阻肺治疗的的目标是减少症状和未来急性加重的风险。
治疗上,一、对于吸烟患者戒烟是关键。二、以吸入长效支气管扩张剂为基石的药物如噻托溴铵、杰润、布地格福、氟替美维等治疗,可减轻稳定期慢阻肺病症状,降低急性加重的频率和严重程度,改善健康状况和运动耐力, 延缓肺功能下降速度和降低死亡率。但每种药物治疗方案都应由专科医师根据患者症状的严重程度、急性加重的风险、合并症、副作用、药物的可及性和成本以及患者的反应、偏好和使用各种药物递送装置的能力进行个体化选择和指导,并且需要随访评估对吸入装置的正确使用、治疗效果以进行必要的调整,保证最大治疗效果,最小副作用以及最优性价比。三、慢阻肺急性加重患者应及时到医院接受治疗。
预防上,有慢阻肺发病环境高风险因素的人群,要避免环境因素的接触,比如戒烟、脱离粉尘接触等。有慢阻肺遗传危险因素或者呼吸困难、长期咳嗽咳痰症状患者,要定期检查胸部CT、肺功能,做到早发现早诊治。对于已确诊慢阻肺的患者,预防急性加重,在坚持正确使用吸入药物的基础上,要注意接种流感疫苗、肺炎疫苗、避免高风险环境因素的接触、坚持适当的心肺康复运动,减少急性加重的风险。
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