新华网武汉12月14日电(刘生辉)咳嗽、乏力、气促,当你的身体出现这些症状,真的就是得了普通肺炎吗?本期《健康解码》节目,我们邀请到十堰市太和医院呼吸与危重症医学科主任医师王梅芳教授,请她为我们科普一下什么是间质性肺炎。
新华网:王主任您好,请问什么是间质性肺炎,它有哪些症状?
王梅芳:间质性肺炎是已知或者未知原因导致的肺间质的损伤,最终可能出现肺纤维化的一种疾病;间质性肺炎主要侵犯肺泡上皮细胞、伴行的毛细血管的内皮、基底膜以及相伴行的血管、淋巴管周围的组织,最终引起肺间质纤维化,常常表现为气促、刺激性干咳和乏力等。
新华网:间质性肺炎的发病原因是什么?是否具有传染性?
王梅芳:一般来说,间质性肺炎非感染性因素引起的比较常见,非感染原因的间质性肺炎是没有传染性的;特殊病原体感染,如新冠肺炎等病原体引起的间质性肺炎,在疾病的初期,病毒扩增期可能有一定的传染性,一般是7-10天。后期遗留下的间质纤维化是没有传染性的。
新华网:间质性肺炎的症状与肺炎症状相似,很容易相互混淆,我们应该怎么去早发现早治疗呢?
王梅芳:间质性肺炎症状没有特异性,就像我刚才讲到的,它主要表现为气促、咳嗽、乏力,很容易跟普通肺炎相混淆,因此,如果我们在生活中有活动后气促的表现,有慢性的咳嗽,比如咳嗽大于两个月,有乏力,尤其是干咳的患者,应及时去医院检查胸部CT、进行肺功能筛查,间质性肺炎做肺部CT的初筛,血的感染指标并不是特别高,肺上可能出现磨玻璃样渗出、间质的纤维化。对于间质性肺炎风险人群,包括结缔组织病,有风湿结缔组织病比如风湿关节炎,系统性红斑狼疮这一类患者我们要高度重视,因为类风湿关节炎大概有20%到40%的人会出现间质性肺炎。另外还有一些特殊的患者,比如接触粉尘工作的,下矿的,搞装修的以及隧道粉尘工作接触的病人也是要注意的,因为他可以形成已知原因的间质性肺炎。我们要做到早发现早治疗,避免贻误最佳的治疗时机。
新华网:间质性肺炎的治疗手段有哪些?
王梅芳:间质性肺炎不是普通的细菌肺炎,所以一般常规的抗细菌治疗是没用的。如果它没有合并细菌感染,我们不建议使用抗生素治疗。主要分为对因治疗和对症治疗。比如病人如果是因为抗肿瘤的靶向药物引起的间质性肺炎,首先要停用靶向药物,这就属于对因治疗。其次是对症治疗,如果病人呼吸困难比较明显,我们会给予患者呼吸支持,包括对症止咳等。如果患者是一个进展性的肺纤维化,我们会按照指南给予尼达尼布或者吡非尼酮进行抗纤维化的治疗,延缓肺功能的恶化。对于未知原因的间质性肺炎,主要是抗纤维化的治疗和对症治疗,如果出现急性加重,病人可能出现明显的呼吸困难、缺氧,这种情况要及时到医院就诊。对于已知病因的像系统性红斑狼疮,类风湿关节炎,这一类患者在疾病的发生和发展的过程中,出现间质性肺炎的比例是20%-40%,比例是非常高的。治疗上除了小剂量的激素和免疫抑制剂去控制风湿以外,同时要控制间质性肺炎,实现双控制。另外在生活中我们也要注意要尽量避免感冒,它可能会导致我们间质性肺炎急性加重的一个诱因。同时我们要高蛋白饮食,此外这一类病人有活动后气促,但仍然需要有效去做康复运动,越不动病人的肺功能可能下降的越快,饮食越不好,形成恶性循环,所以要在医生的正确指导下进行有效的康复运动。
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