新华网武汉6月15日电（赵梦琪、李晓笛）生活中，很多人都被一个小问题困扰——明明刚洗完头，肩膀上却还是会飘着‘小雪花’，这就是让人尴尬的头皮屑。头皮屑到底是什么？为什么会反复出现？哪些习惯在悄悄加重问题？本期健康解码，我们邀请到了中南医院皮肤科主任医师陈宏翔，请他为我们做相关介绍。

  新华网：请您介绍一下头皮屑是什么，它是如何形成的？

  陈宏翔：头皮屑十分普遍，可分为生理性、病理性两类。健康人群少量头屑属于正常生理表现，主要是头皮角质形成细胞自然老化脱落，混合头皮分泌物形成细碎皮屑。受个人代谢差异影响，每个人都会产生头屑，只是脱落量、明显程度因人而异。生理状态下，角质细胞从头皮基底层逐步分化生长至角质层，最终自然脱落，由此产生微量头屑。

  新华网：人人都会产生头皮屑吗？正常的生理性头皮屑和需要关注的病理性头皮屑的主要区别在哪？

  陈宏翔：所有人都会生成头皮屑，二者区别集中在皮屑量、头皮状态、体感症状三方面。

  生理性头屑：皮屑数量稀少，头皮无红肿、充血等炎症表现，无不适感。

  病理性头屑：一是皮屑量大、结块偏大，肉眼可见大片雪花状鳞屑；二是头皮伴随脂溢性皮炎，长出边界清晰的红斑，经皮肤镜检查可发现树枝状毛细血管扩张等微观炎症改变；三是伴随明显自觉不适，头皮发干紧绷、频繁瘙痒，抓挠破皮后易产生疼痛感，破损部位还可能继发皮肤感染。

  新华网：能不能给我们简单说一下，居家怎么来区分生理性的头屑跟病理性头屑？

  陈宏翔：居家辨别可参照三项标准：第一，头屑量大、鳞屑结块粗大，多为病理性改变；第二，头皮泛红、毛细血管扩张，伴随结痂、抓痕破损，提示头皮存在炎症；第三，频繁头皮瘙痒、抓挠刺痛，甚至破损发炎。生理性头屑大多毫无异样体感，出现以上任意一种表现，就要警惕病理性头屑。

  新华网：诱发头屑增多的关键诱因有哪些？

  陈宏翔：头屑反复多发由多重因素叠加所致，核心诱因主要分为六大类。

  第一，马拉色菌感染。马拉色菌是条件致病性真菌，临床通过真菌荧光镜检可查到特征性孢子，包含多个致病亚型，属于头皮浅表真菌感染。

  第二，头皮皮脂代谢紊乱。头脸皮脂腺同源，面部出油旺盛人群往往头皮油脂分泌偏多，过量皮脂会成为马拉色菌、致病菌的营养底物，加速微生物繁殖。

  第三，头皮屏障受损。头皮屏障兼具物理防护、免疫防御、抵御病菌多重作用，频繁抓挠、高温烫洗、刺激性洗护产品或头皮炎症，都会破坏屏障结构，诱发干燥脱屑、头皮发痒。

  第四，机体免疫与神经状态失衡。自身免疫紊乱、长期精神紧绷、睡眠不足，都会扰乱头皮代谢，促使头屑增多。

  第五，饮食与环境刺激。高油、辛辣、甜食、酒精类饮品会刺激皮脂腺出油，加重瘙痒脱屑；日晒、PM2.5 等外界环境污染物也会刺激头皮诱发头屑。

  第六，洗护产品影响。不合规洗发水会改变头皮酸碱环境，打破头皮微生态平衡，进而催生头屑。

  临床需找准致病诱因，针对性开展调理与治疗。

  新华网：日常作息、洗护、饮食等生活习惯和头屑关系密切，请详细讲解各类习惯对头屑的影响与科学做法。

  陈宏翔：头屑防治重在日常综合管控，从饮食作息、产品挑选、洗护手法、护法精油使用等方面规范调理。

  一、科学管控饮食与作息

  高糖、高脂、辛辣刺激性饮食会加速皮脂腺分泌，加重头皮出油与头屑，日常优先清淡饮食，适当补充优质蛋白与膳食纤维。长期熬夜、精神焦虑、身体过劳会加重头皮炎症、破损屏障，建议规律作息、劳逸结合。

  二、按需挑选洗护产品

  优先选用配方温和、兼顾清洁与保湿的洗发水，优选添加神经酰胺、亚油酸、亚麻酸等修护屏障成分的产品，降低头皮刺激。确诊真菌或炎性头屑，可选添加酮康唑、二硫化硒、吡硫翁锌的药用去屑洗剂；含激素的复方洗剂仅能短期舒缓炎症，严禁长期连续使用。果酸、水杨酸、壬二酸等复合酸洗护产品，可辅助改善瘙痒、减少鳞屑。不建议频繁使用添加薄荷、冰片的速效止痒洗发水，此类成分易损伤头皮屏障。

  三、规范洗头细节

  洗头水温控制在35℃至45℃，过热水温易灼伤头皮角质；单次洗护时长5至10分钟即可。清洗时修剪指甲，以指腹轻柔按摩头皮，避免指甲划破头皮诱发毛囊炎。洗头频次按需调整：干性头皮2至3天洗一次，油性头皮1至2天清洗，大量运动出汗后可即时清洁，洗头频次和脱发多少没有直接关联。

  四、护发精油使用规范

  护发精油多用于滋养发梢，合规产品正常涂抹发丝一般不会刺激头皮。首次使用新品前建议做斑贴测试：取少量精油涂于上臂内侧，连续观察2至3天，无泛红、瘙痒、脱皮等过敏反应再正常使用。

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