新华网武汉6月15日电（赵梦琪、李晓笛）头皮屑反复发作、久治难愈，根源究竟是头皮油脂分泌过剩，还是马拉色菌等真菌感染？日常居家如何简易自查头皮健康状态？自行选购去屑洗发水是否科学？病症持续加重后，又该把握哪些就医节点？本期《健康解码》栏目特邀中南医院皮肤科主任医师陈宏翔，围绕头皮自测方法、就医指征、科学洗护与规范用药展开科普。

  新华网：能否分享几个居家自查头皮屑诱因的实用方法？

  陈宏翔：头皮屑高发诱因主要分为头皮油脂异常分泌、微生物感染两大类。头皮出油情况可结合自身体感自查：部分人群皮脂腺分泌偏弱，间隔两至三天洗头，头皮依旧干爽；油脂分泌旺盛者，往往单日甚至半天头皮就油腻黏腻，以此可直观判断自身出油水平。

  至于真菌感染无法居家肉眼确诊，临床需借助专业仪器检测：医院多采用显微镜镜检、真菌荧光染色筛查，若检出马拉色菌孢子，即可确诊真菌感染；临床不少病例还伴随葡萄球菌等杂菌混合感染。

  新华网：当头皮屑问题持续了一段时间，更加严重的时候，患者何时需要前往医院就诊？临床常用诊疗手段有哪些？

  陈宏翔：日常规范洗护后头屑问题仍无改善，应及时到皮肤科就诊。就诊首要步骤为病原筛查，马拉色菌无法肉眼辨识，依靠真菌荧光化验可精准判定感染情况；其次可通过皮肤镜无创检查，数分钟即可区分脂溢性皮炎、感染性皮肤病及顽固性头皮疾患，同时鉴别白癣、黄癣、黑点癣等各类头癣与头皮银屑病。

  需要特别说明：头皮屑不会诱发银屑病，但两类疾病早期皮损、脱屑症状高度相似，极易混淆。头皮银屑病除头皮红斑、厚层鳞屑外，还有多项典型鉴别特征：患者躯干、四肢等身体其他部位常伴斑块状皮损，部分有银屑病家族患病史，指甲出现顶针样凹陷等甲损伤表现，出现上述特征需高度警惕银屑病。

  诊疗方案因人而异：真菌化验阳性者，外用酮康唑洗剂抑制杀灭马拉色菌；顽固反复病例，可在医嘱下短期口服伊曲康唑开展全身抗真菌治疗，同时勤换洗枕巾，减少真菌反复滋生。针对头皮屏障受损人群，可采用复合酸调理头皮酸碱环境，搭配含神经酰胺的洗护产品，完成保湿、抗炎与头皮屏障修复。若确诊头癣、银屑病等特异性皮肤病，需遵从专科方案对症治疗。

  新华网：我们平时有头皮屑会自行使用复方酮康唑洗发产品，复方酮康唑的使用频率是什么样的？

  陈宏翔：复方酮康唑洗剂同时含有抗真菌、抗炎成分，在无条件做真菌化验时可试用干预，临床对症缓解率可达70%至80%，但从安全用药角度，优先就医化验确诊后再用药更为稳妥。

  该洗剂标准用法为每周使用2次，连续规范使用4至8周，切忌频繁使用，避免造成头皮干涩、菌株耐药。病原检测确诊真菌感染的患者，优先选用单方酮康唑洗剂；无法就医化验的人群，可选复方制剂，依托抗炎抑菌双重作用，改善不适的概率更高。

  此外，冬天气候干燥，头皮瘙痒高发，湿疹、特应性皮炎、银屑病普遍呈现冬重夏轻、北方多发的发病规律。冬季头皮皮脂分泌量下降，洗头水温过高、清洁频次过勤，易诱发脂溢性皮炎；长期疏于洗头、清洁不足，又会提升细菌、真菌继发感染概率。

  针对冬季头皮养护，专家给出四点建议：按需把控洗头频次，养成良好头部卫生习惯；外出做好头部防寒保暖；膳食侧重优质蛋白、清淡饮食，少吃辛辣刺激性食物；优选配方温和、低致敏的洗护产品。

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