记者从华中科技大学同济医学院附属同济医院获悉，该院神经内科骆翔、王伟、唐洲平教授团队牵头完成的一项最新研究证实，对于急性缺血性卒中大血管闭塞患者，在机械取栓成功实现血管再通后，序贯使用替罗非班可显著提高患者90天功能独立率，改善临床预后，且未显著增加症状性颅内出血风险。此项研究成果北京时间6月25日在线发表于国际顶尖医学期刊《柳叶刀》，为机械取栓后辅助抗血小板治疗提供了高级别循证医学证据。

　　急性缺血性卒中是全球范围内导致死亡和残疾的重大疾病负担。近年来，机械取栓技术显著提高了血管再通率，但临床实践中仍存在突出难题，即血管被成功开通，但部分患者仍难以获得良好的神经功能恢复，业界称之为“无效再通”现象。

　　“‘无效再通’的背后，可能涉及远端微栓塞、微循环障碍、血小板激活、内皮损伤、再闭塞以及再灌注损伤等多重机制。”骆翔说，如何在取栓成功后进一步保护下游微循环、维持有效再灌注、促进神经功能恢复，是当前国际卒中介入治疗领域亟待突破的重要方向。

　　团队牵头的此项研究在中国82家医院开展，聚焦取栓成功后的“窗口期”，采用动静脉序贯给药策略，证实替罗非班可进一步改善功能预后。同时，也将卒中急救理念从单纯追求大血管再通，进一步推进到关注再通后的微循环保护和药物辅助干预。

　　《柳叶刀》杂志同期刊发观点文章，评价称，上述研究在既往围取栓期抗血小板、抗栓治疗研究屡遭挫折的背景下“切中了关键”，其结果“非常有前景”。

　　骆翔说，这项研究不仅为破解急性缺血性卒中取栓后“无效再通”难题提供了高级别循证医学证据，也为围取栓期精准抗血小板治疗开辟了新的研究方向。未来，团队将进一步围绕不同卒中病因、不同出血风险分层以及影像学再灌注指标开展深入研究，探索更加精准、安全、个体化的取栓后综合治疗策略。（记者闫睿）